Суть задачи - профосмотры
пациент имеет список показаний (вредные производственные + профессия/должность)
у каждого показания есть список проводимых исследований

но исследования могут вытеснять друг друга
например по одному показанию показана флюорография, по другому - флюорография в двух проекциях

- т.е. пациенту не надо проходить флюорографию, а только флюорографию в двух проекциях

на этом примере все просто - тут простой запрос с левой связью

но может быть более сложный пример
допустим может быть назначена рентгенография
при выполнении рентгенографии не надо делать флюорографию в двух проекциях, но надо в одной

т.е.
из спика
Ф1
Ф2
надо оставить только Ф2
а из списка
Ф1
Ф2
Р
оставить
Ф
Р

все примеры вымышлены, и предполагается вытеснение по не ограниченой цепочке

как организовать такое?

сделать РС
Ф1 - Ф2 - Вытесняет
Р  - Ф2 - Вытесняет
Р  - Ф1 - Необходим

ну и запросом соединять набор с этим РС

(0) РС Показания - Иследование - Вытесняет - Требуется.

Особо не задумываясь:

- список показаний пациента - в массив;

- запрос к РС по массиву показаний, группировка уникальных связок иследование-вытесняет-требуется и выгрузка в таблицу;

- в цикле по массиву иследований (входной) отбор записей, анализ и накопление результата - массива иследований(выходной);

- если были вытеснения/замены - входной=выходной и повторить вышеуказанный цикл.